由于内固定手术的广泛开展，骨折康复治疗分期的时间尺度已经与传统的观念有了实质的区别，主要体现在能否进行的功能训练。笼统而言，手术能使功能训练的时间进度提早 1-2 个月，这关键的一两个月时间极大地减少了骨折病的发生，是现代骨折治疗的功能预后发生了质的飞跃。手术治疗骨折如能达到足够稳固的内固定，以明显地加快康复的进程。

一般在术后第1周内进行第一阶段康复的肌肉等长收缩训练，并辅以其他的消肿措施。

术后第 2 周内进行第二阶段的不负重关节活动，由于没有外固定的限制，这种关节活动要求在数天内即接近于正常关节的活动范围。

术后第 3 周进入第三阶段康复，开始下肢的部分负重行走和上肢的应力动作训练，为早日重返社会生活做准备。不累及关节的四肢长干骨骨折基本上都能达到上述要求，能使病人在术后 1 或 2 个月的时间内重返工作岗位，并且一般不会出现领近关节的明显功能障碍。

有许多其他骨折的情况，即使内固定足够稳固，也不允许肢体的早期负重。例如，关节内骨折、骨盆骨折和脊柱骨折，这些累及骨松质的骨折是无法通过手术内固定“立即”恢复其生物力性能的，必须等待骨折愈合后，才能开始肢体的负重和负荷动作。从康复的时间尺度上，手术与非手术治疗并没有明显的不同。但是，手术治疗的意义不仅在于使骨折在解剖位置愈合，而且在于以内固定取代外固定所带来的一系列优势。手术后如能够不用石膏外固定，首先带来了护理上的方便。

第一阶段康复的时间同样可缩短至1 周左右，主要进行肌肉的等长收缩练习和采用消肿措施。术后2-3 天即可开始连续被活动治疗，可获良好的效果;也有学者主张术后在麻醉尚未消退即开始 24 小时持续的被动活动治疗，认为能够克服手术创伤所带来的被动活动疼痛。

第二阶段康复仍需 2-3 个月，至骨折临床愈合为止，此期禁止患肢的负重和应力动作，康复的主要任务是在术后第 2 周时使关节活动恢复到接近正常，并在以后的时间中维持这一活动度，同时进行肌肉的等长和等张练习，防止肌肉萎缩。

骨折达到临床愈合后即进入第三阶段，显然，只要前两个阶段做得好，本阶段只需进行短期的负荷恢复训练即可重返社会生活。

比较少见的情形是手术无法达到有效的稳固内固定，例如粉碎严重的关节内骨折，术后仍需借助石膏外固定，则其康复分期与单纯石膏外固定治疗分期是一样的，手术的好处只在于复位，有时只能恢复关节的大致形状，为关节功能恢复创造有利条件，至第三阶段时仍需进行艰苦的锻炼，而最终的功能结果总是不太满意的。但是，手术后的石膏固定时间一般不需要那么长，这也为关节活动度的训练争取了一定的时间。这种情况最常见于肱骨髁间粉碎性骨折，过去通常采用尺骨鹰嘴骨牵引，并进行早期关节活动，也可以获得有一定活动度的肘关节，但若干年后多会出现畸形和骨关节炎。相比之下，手术加上此后的艰苦锻炼疗效较为肯定。

无论如何，及早开始康复治疗对预防功能障碍有重要意义。倘若忽略了第一和第二阶段的康复，待骨折愈合、外固定拆除后，发现一个发冷萎缩僵硬的肢体再进行康复治疗，将事半功倍，需持续很长时间，花费很大力气，既增加患者痛苦，又造成额外的经济损失，而且最终的功能恢复又不尽如人意。

 

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